鍼灸保険情報センター


　鍼灸マッサージの保険には、厚生省が通達で指導している、いくつかの制約があります。
　これは法律的に妥当かどうか論議のあるところですが、現在は守らなければ、療養費が支給されることは困難です。


　■　鍼灸・マッサージ共通の制約
　１　医師の同意書・診断書が必要
　a）鍼灸の場合には
　　1 神経痛
　　2 リウマチ
　　3 頸腕症候群
　　4 五十肩
　　5 腰痛症
　　6 頸椎捻挫後遺症
　の「六疾患」の枠内です。

　ｂ）マッサージの場合は
　　1 関節拘縮
　　2 筋麻痺等
の二症状（主に骨折等の後遺症、脳血管障害の後遺症によります）について診断書をもらってくる必要があります。
　診断書の発行については医師であれば誰でもかまいません。


　■　鍼灸の制約
　１　あらかじめ保険医療機関で治療を受けていることが必要
　この問題点については、同意書の場合につき平成９年１２月１日の厚生省通達（保険発１５０号）で解決されました。
　診断書の場合には、患者の病気について、あらかじめ保険医療機関で治療を受けていなければなりません。
　どのくらいの期間、医療機関で治療受ければ良いのかの数字的基準はありません。

　２　治療回数に制限があります
　平成１４年６月から期間、回数制限が撤廃になりました。
　治療回数は鍼灸の場合は６ヶ月間で最高６５回
回数の数え方は
一月目　初療の日から満月（実日数が１ヶ月）計算で最高１５回
二月目　一ヶ月目の満月の次の日から次の満月計算の日まで最高１０回
以下同じ　（注）
注：初療の日が１月１５日の時
　　１月１５日〜２月１４日　最高１５回
　　２月１５日〜３月１４日　最高１０回
　　３月１５日〜４月１４日　最高１０回

　３　保険医療機関との同一病名での平行治療は禁止
　鍼灸の場合、治療期間中に同じ病名で保険医療機関で治療を受けたならば、保険での療養費は支給されません。


　■　マッサージの制約
　マッサージは原則として病名治療ではなく、症状に対する治療ですから、鍼灸のような制限はあ　りません。
　しかしマッサージを長期間続ける場合は、医師の定期的診断・同意を必要であるとしてしています。